別記様式第14号(第13条関係)
　	120cm以上	
　	
　	90cm以上	　	土砂等の埋立て等に関する標識	
			小規模特定事業の許可	年　　月　　日　真岡市指令　第　号	
			小規模特定事業の目的	　	
			小規模特定事業場の所在地	　	
			小規模特定事業を行う者の住所、氏名及び電話番号	住所(法人にあつては、主たる事務所の所在地)	
				氏名(法人にあつては、名称及び代表者の氏名)	
				電話番号	
			小規模特定事業の期間	年　　月　　日～　　年　　月　　日	
			小規模特定事業区域の面積	m2	小規模特定事業場の見取図	
			小規模特定事業場に使用される土砂等の採取場所及び搬入予定量(小規模一時堆積事業にあっては、土砂等の年間搬入予定量及び搬出予定量)	　		
			現場管理責任者の氏名	　		
　	　	　	50cm以上