別記様式第13号(第15条関係)

年　　月　　日

　　真岡市長　　　　様

住所又は居所　　　　　　　

清算人　氏名　　　　　　　　　　　

電話番号　　　　　　　　　

清算結了届出書

　次の特定非営利活動法人の解散に係る清算が結了したので、特定非営利活動促進法第32条の3の規定により、届け出ます。

特定非営利活動法人の名称	　	
主たる事務所の所在地